2024년 실손, 실비 보험 및 급여 비급여 차이점 ?

 

 

 

노령화 시대에 국민건강보험 재정이 점차 고갈되고 있어, 실손(실비) 보험에 대한 정책도 변하고 있습니다. 2024년  실손보험에 가입하시면 4세대 실손 보험에 해당됩니다. 

 

그리고 2024년 7월 부터는 4세대 실손보험 가입자를 대상으로 비급여 보험료 차등제가 시행되는 등 보험에 대하여 조금이나마 관심을 가지셔야 비용을 절약할 수 있습니다. 

 

4세대 실손 실비 보험료 차등제 대상자 및 할증보험료 확인 방법. 2024년 7월 시행

 

<실비 보험?>,  <실손 보험?> 이라는 단어를 많이 들어 보셨을 겁니다. 실손 보험과 실비 보험은 같은 것을 뜻하며, 정확한 명칭은 <실손의료비보험> 입니다. 

 

각종 보험 기사를 통해서 급여, 비급여 환급 이라는 문구도 많이 보셨을 겁니다. 실비 보험에 등장하는 급여, 비급여에 대해서도 알아 보겠습니다. 

 

▶︎ 실손보험 세대별  구분 1세대, 2세대, 3세대, 4세대

 

▶︎ 본인 실손 보험 몇 세대?

 

 

 

 실손의료비 보험이란 (실손, 실비)

 

 

실비 보험과 실손 보험은 같은 말이여 정확한 명칭은 <실손의료비보험> 입니다. 

 

실손의료비보험은 질병 혹은 상해로 치료시 보험가입자에게 발생한 실제 의료비를 보상하는 보험 상품 입니다. 

 

간단히 말해, <본인이 실제로 계산한 병원비를 돌려주는 보험> 입니다. 

 

(실)제로 본인이 부담한 (비)용을 환급해 주는 보험이라 (실비) 보험이라고도 불리는 것입니다. 

 

 

 급여, 비급여 차이점?

 

 

병원을 다녀 오시면 진료비 계산서나 영수증을 보시면 급여, 비급여 등이 적혀 있는 것을 보셨을 겁니다. 

급여 항목은 국민건강보험이 적용되는 항목이며,

비급여 항목은 국민건강보험이 적용되지 않아 환자가 개인적으로 비용을 부담해야 하는 항목을 말합니다. 

 

예를 들면, 실비 보험으로 병원비를 보험회사에 청구할때 급여 90%, 비급여 70% 라는 문구를 보신적이 있을 껍니다. 

 

이는 급여성 비용은 90% 까지 환급해 주고, 비급여 70% 까지 환급을 해준다는 의미로, 자신이 실제 내는 비용은 각가 10%, 30%가 되는 것입니다. 

 

비급여 항목은 병원이 자체적으로 진료비 가격을 정하기 때문에 진료비가 각각 다르며, 대표적인 비급여 진료 항목에는 라식, 라섹, 치아 보철, 도수치료 등이 있습니다. 

 

전액 본인 부담금 이란?

 

참고로, 건강보험급여 항목 중 치료비 전부를 환자가 내는 전액 본인부담금이 있습니다.

 

이경우는 특수한 경우로 동네 병원 진료 의뢰서 없이 대학병원에 바로 가는 경우나, 응급상황이 아닌데도 불구하고 응급실을 이용한 경우 등이 해당 됩니다. 

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▶︎ 실손보험 세대별 구분 1세대, 2세대, 3세대, 4세대

 

▶︎ 본인 실손 보험 몇 세대?

 

▶︎ 2024년 7월 부터 적용 보험료 차등제란?